【3840】不一样

微创手术的特质如谭老师一早说的，对医生来说最重要的是要懂得如何利用好手中的手术器械，这点可以说是微创手术的成败点。据此得出结论，B公司提出的观点鉴于临床经验的见解，应是正确答案。

        苏力玛的一再反对是基于哪儿得出呢。

        无数台下观众目光宛如聚光灯聚集在大屏幕上的每个手术步骤。

        手术画面有时候很无聊很无趣的，在于好像不停重复分离组织切开止血等基础外科操作。

        内行人观看手术都得集中精力，脑子时刻依随手术画面进行思考。不然要如外行人坠入迷雾之中去了，不知道手术刀抵达到了人体内哪个部位，手术到了哪个关键步骤。

        隔科如隔行，高钊诚他们这些普外科是看不懂了，只能再度请教心外科的人：“那是什么？这是哪里？我们普外科是没用到这些器械。”

        “你们不知道吗？这是阻断带，阻断血管的。你们普外不可能连阻断血管都没做过吧？”

        “好像和我们用的不太一样。”

        “差不多吧。”

        “阻断血管？不是说不停跳心脏吗？”

        “你在胡说什么？这是阻断乳内动脉，不然的话，乳内动脉远端一切，不得喷血。”

        说到这里，外行普外科的人恍然而且吃惊：“不拿出来？”

        拿出来做什么？乳内动脉靠近心脏直接接上去给冠脉供血最方便，叫做原位手术，是如一开始说的和大隐静脉不一样。

        乳内动脉处理完之后是要接到冠状动脉的前降支代替堵塞的血管段进行供血。此时一般医生会用到鼎鼎大名的s吻合器。想到之前一帮医生对病人李老师说过这个手术不好做，估计这病人心脏冠脉血管是有些特殊问题。

        术前各项检查绝对没有心外科手术里头直视下的心脏，能让医生的肉眼清晰可见一目了然患者心脏具体是什么样。

        大屏幕里的手术视野视角转到了患者的心脏冠脉位置。

        台下的观众们有人发出哧的声。

        心脏的话在传统心外科手术直视下简单地理解为心脏前面观和后面观，前降支又叫做前室间支大部分位于心脏的前面，与旋支同为左冠状主脉干发出来的。两者之间常发出对角支有一支或两支。如果有对角支的情况下可以看作是左冠脉有三条至四条主干。旋支是绕到心脏的后面去的，对角支更复杂了，有的大部分在前面有的大部分在后面。

        微创手术下，机械臂需要在心脏表面绕来绕去进行衔接，而不是像传统手术那般实在器械角度下不去的情况下医生可以徒手把心脏的位置稍微掰一下来进行血管吻合。

        发出哧声的肯定是普外科的人了，因为不像心外科医生看过。即便如此，在座的心外科同行们同要为手术团队捏把汗。

        “这个患者的心脏可能有点儿扭。”有心外科医生说。

        这个问题不难看出。见机械臂顺沿一条冠脉主干观察其走向，台下观众们的视野伴随着如同坐上小火车，一会儿换个风景似的。其实是在换角度，说明这条主干不像一般患者在比较平的平面上走，是在曲面上走的多。

        (本章完)


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