第389章死也不透析？倔强老人的最后尊严
猩红色光幕稳定下来。
字迹清晰，一行浮现在林易的视网膜前。
【患者：周浩辉，男，9岁】
【诊断：骨瘤（重度疑似骨肉瘤/阴寒毒结骨髓，气血败坏）】
【病因权重分析：原发性恶性骨细胞异常增生（95%），局部气血凝滞（5%）】
林易的呼吸停了半拍。
95%。
原发性恶性增生。
系统直接给出了骨肉瘤三个字的疑似判定。
九岁。
胫骨近端。
这是骨肉瘤最高发的年龄段和最高发的部位。
光幕消隐。
林易低头看了一眼刚才随手写的那张处方笺。
上面写了两行字，补肾壮骨的思路，还没写完。
他把处方笺从本子上撕下来，对折一次，扔进桌旁的废纸篓。
“钙片全停。”
林易抬起头，盯着对面还没反应过来的父亲。
“绝对不能再拿热水敷了。”
男人张了张嘴。
“啊？”
“从今天起，热敷，膏药，活血化瘀的药，全部停掉。”
父亲从椅子上慢慢站起来，脸上的表情僵住了。
“林大夫，怎么了？不是生长痛吗？”
林易看着他。
“生长痛只疼肌肉，通常是双腿轮换疼，白天活动后能缓解，你儿子疼的是骨头，单侧固定部位，夜间痛醒，休息也不管用。”
他顿了一下。
“加上局部皮温明显升高，深部叩击剧痛。”
“高度怀疑是骨髓腔里长了东西。”
包厢里安静了两秒。
父亲的喉结上下动了一下。
他听懂了，又好像没完全听懂。
“骨头里长了东西……什么意思？”
“意思是，必须马上做核磁共振。”
林易没有再解释，拿起桌面的座机话筒，拨了一个内线号码。
“骨科吗？我是中医儿科林易。”
“有个9岁男孩，右胫骨近端深部叩痛阳性，局部皮温升高，夜间静息痛明显。高度疑似骨恶性病变。家属马上过去，麻烦加急开一个膝关节核磁共振平扫加增强。”
电话那头顿了一下，传来翻本子的声音。
“好，让家属直接来六楼骨科门诊，我跟放射科打招呼。”
“谢了。”
林易挂断电话，从抽屉里抽出一张转诊单，刷写了几行字，盖上自己的执业章，递过去。
“拿上这个，走连廊去前楼六骨科，那边有人等着。”
父亲接过转诊单的手在抖。
他张嘴想再问什么，看到林易的表情，话咽了回去。
“快去。”林易说。
男人一把抱起儿子，转诊单攥在手里。
连桌上的病历本和牛皮纸袋都没拿，撞开门冲了出去。
门外传来急促的奔跑声。
林易靠在椅背上没动，视线停在桌上留下的那张x光片上。
正位片，骨皮质完整，关节间隙正常。
什么都看不出来。
如果没有系统，或是没有那一下叩击试验，这个孩子也许会被当成生长痛继续热敷，继续补钙。
等到骨肉瘤长大到x光能拍出来的那一天，可能已经是中晚期了。
林易站起来，走到洗手池前，水龙头拧开，凉水冲过手指。
他挤了两泵洗手液，搓了很久。
才九岁……
他关上水龙头，用纸巾擦干手，把男孩落下的病历本和牛皮纸袋收进抽屉，在便签上写了周浩辉家属物品，贴在上面。
然后坐回椅子，点开叫号系统，继续下一个。
……
晚上七点。
云湖会馆。
会馆坐落在云湖北岸，白墙灰瓦，院子里种了几十棵老松。
入口没有招牌，只有门廊下一块青石匾额，刻着听松两个字。
林易背着双肩包，跟着领位的服务员上了二楼。
红木大门推开，包厢内灯光柔暖。
一张圆桌，六把椅子，只坐了两个人。
张清山坐在茶台一侧，保温杯放在手边，杯盖拧开着，热气袅。
主位上坐着一个五十多岁的男人，穿着藏青色的中式立领衬衫，他头发梳得整齐，鬓角有白，面相圆润，眼角的褶皱里带着笑意。
李长青。
省中医药学会常务副会长。
桌上摆着一套紫砂壶具，茶汤色泽深沉，是大红袍。
“师父，李会长。”
林易在门口站定，点了一下头。
“来了。”
张清山抬手示意他坐。
李长青已经站了起来，绕过茶台，主动伸出手。
“林大夫，好久不见。”
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林易坐下，李长青已经提壶倒了一杯茶，推到他面前。
“早就想认识下，省赛那天人太多，没什么机会。”
林易端起茶杯，没接话。
李长青也不在意，笑了一下，坐回主位。
“张老的关门弟子，果然是这个脾气。”
张清山用杯盖刮了一下茶沫。
“行了，你也别客套了，把东西拿出来吧。”
李长青点头，脸上的笑意收了三分。
他从旁边的真皮公文包里取出一个厚的牛皮纸文件袋，解开封口的绳扣，抽出一沓装订好的复印件，推到桌子中央。
“那行，我也不绕了，厚着脸皮请二位过来，是想让二位帮忙看我母亲的病。”
林易的目光落在那沓复印件上。
封面是省人民医院肾内科的病历首页。
张清山先伸手翻开了。
林易侧身看去。
患者李淑芳，女，74岁。
主诊断：糖尿病肾病v期（尿毒症前期）。
合并诊断：2型糖尿病（病程22年），高血压3级（极高危），贫血（肾性），代谢性酸中毒，高钾血症。
他翻到检验报告那一页。
血肌酐：718μmol/l。
尿素氮：34.2mmol/l。
肾小球滤过率（egfr）：6.8ml/min。
血钾：5.9mmol/l。
血红蛋白：71g/l。
张清山看完，把复印件递给林易。
林易一页翻过去。
影像报告，双肾萎缩，皮质变薄，髓质分界不清。
b超测量右肾长径8.1cm，左肾7.6cm。
正常成人肾脏长径在10到12厘米。
双侧均萎缩超过两厘米。
他又翻到肾内科的会诊意见页。
“建议尽早行左前臂动静脉内瘘成形术，待内瘘成熟后启动规律血液透析。”
落款日期是两周前。
林易合上复印件，抬头看向李长青。
李长青端着紫砂杯，茶没喝。
“肾内科的意见很明确，马上做造瘘手术，准备长期血透。”
他停了一下。
“我母亲不肯。”
张清山没出声。
“老太七十四了，性子倔，她亲眼看过隔壁床的病人透析，回来就说，死也不去插管子。”
李长青把茶杯放下，手指在杯沿上转了一圈。
“我尊重她，但她现在吃不下东西，人肿得厉害，夜里喘不上气，我知道坏掉的肾长不回来。”
他收起了商人的客套做派，目光落在林易身上。
“听张老说，你在这方面有心得，我只问一句。”
“如果她坚决不透析，中医有没有法子，让她老人家这最后一段路，走得体面一点？”
没有过分的治愈要求，只要体面……
林易没有马上说话。
他偏过头，看了一眼坐在左手边的张清山。
老头低头拨弄着杯盖，面色如常，眼皮都没抬。
不表态。
但就是这个不表态本身，已经说明了一切。
如果张清山觉得这事不该接，他一个眼神就能把话堵回去。
他没有。
省中医药学会常务副会长。
省城的行政资源和医疗圈子的人脉。
那本十万块的初刻本古籍是前菜，今晚这顿饭才是正餐。
师父在给自己铺路。
林易收回视线。
他把手边那沓厚的化验单合拢，用手指把边缘对齐，推回桌面中央。
然后抬头，迎上李长青的目光。
“李会长。”
“肌酐七百一，滤过率不到七，双肾萎缩，这个阶段，毒素已经在往全身跑了。”
“我不打包票。”
“但如果思路对了，中医在这个阶段能做的事，比很多人以为的要多。”
他停了一下。
“老人家年岁高，身体扛不住来回折腾，人现在在哪儿？”
“云阳老宅。”
李长青说。
“我得亲自把脉。”林易说。
“舌象，面色，浮肿程度，这些光看化验单看不出来，把准了脉，我才能给您交这句底。”
李长青端着紫砂杯的手停在半空。
他看了张清山一眼。
老头依旧低头喝茶，杯盖轻轻碰了一下杯沿。
李长青把茶杯搁下，身子往前倾了倾。
“林大夫，您看排班，我随时备车接您。”
林易点了一下头。
“这周六，我休息。”
李长青站起来，双手合在身前。
“成，周六一早，车到您楼下。”