第446章皮屑如雪，夜半蚁行之苦
“再吃两周。”
张清山回答。
“两周后复查一次血压和症状，要是继续稳定，就可以再减一步，逐渐停药观察。”
李志群把处方单折好，放进兜里。
“行，我听您的。”
张清山看着他，表情变得严肃起来。
“另外，高血压这种病，药只治一半，生活习惯治另一半。”
张清山语气加重。
“熬夜就是拿血去烧火，以后体重得靠运动减。”
他停顿了一下。
“还有，别再乱贴那些大辛大热的偏方了。”
李志群连连点头。
“记住了，再也不敢乱弄了，折腾这一回，半条命都没了。”
他站起身，向张清山和林易道谢，拿着单子走出诊室。
门重新关上。
诊室里恢复了安静。
林易翻开笔记，梳理着这段时间的病例。
“从乱用偏方导致臁疮加重的陈守义，再到网购减肥贴高血压复发的李志群，这都是外治不当引发的问题。”
“这几天我算是看明白了。”
林易总结道：“外治法看着简单，分寸感比内服药更难拿捏。”
中医外治，包含了膏药、敷贴、针灸、熏洗等多种手段。
很多患者认为外用的东西安全，没有副作用，随便买来就用。
张清山靠在椅背上。
他看着林易，眼中闪过赞赏。
“内服药错了，还有胃肠这道关卡缓冲。”
张清山缓缓开口。
“胃肠受不了，人会恶心、呕吐、腹泻，这是人体的自我保护机制，能把一部分毒邪排出去。”
他伸出手指，点了点桌面。
“脾胃是后天之本，能运化水谷，也能运化药力，药吃进肚子里，脾胃先过滤一遍。”
张清山语气加重。
“外用直接透皮入血，药力透过腠理，直达经络和脏腑。”
“一步错，就是满盘错，连给你补救的缓冲期都没有。”
林易点头。
胃肠屏障和皮肤屏障在中医给药途径上的区别，决定了外治法的风险。
“你能想到这层，算是开窍了。”
张清山端起保温杯。
林易看着电脑屏幕上的叫号列表。
下周，中医外科独立门诊就要开了，胡满奎给了他权限。
中医外科，面对的将是大量的疮疡、瘰疬、窦道等体表疾病。
外治法，将成为他手中的核心武器。
张清山放下杯子。
“叫下一个吧。”
林易握住鼠标，光标移动到门诊系统的叫号列表上。
点击呼叫。
诊室外的叫号器响起。
“请方周正到诊室就诊。”
走廊里传来缓慢的脚步声。
诊室的门被推开。
方周正走进来，他身上裹着一件厚厚的黑色羽绒服。
他走到方凳前坐下。
刚一落座，他的左手就隔着羽绒服，在右侧腰腹的位置用力蹭了几下。
接着，右手又伸到左胳膊上，隔着袖子反复揉搓。
方周正的眉头紧紧拧在一起。
“张主任。”
方周正开口，声音里带着难以掩饰的烦躁。
“我这浑身痒了小半年了，实在是受不了了。”
张清山看着他。
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“哪里痒？”
“哪都痒。”
方周正两只手交替在身上抓挠。
“后背、胳膊、腿，晚上一脱衣服，或者在被窝里一热乎起来，就跟有千万只蚂蚁在皮底下爬似的。”
张清山伸手指了指诊室里侧的检查床。
“去那边，外套脱了，袖子卷起来我看看。”
方周正站起身，走到检查床边。
他拉开羽绒服的拉链，脱下外套，接着又脱掉里面的灰色毛衣，只留下一件贴身的保暖内衣。
他把保暖内衣的袖子往上卷，一直推到肩膀。
然后弯下腰，卷起裤腿。
随着衣物的脱落，空气中飘落下一层细小的白色皮屑。
林易转过头，看向方周正暴露出来的皮肤。
视线落下。
方周正的双臂和小腿皮肤很干燥，皮肤表面失去了正常的光泽，呈现出一种枯黄的质感，上面布满了一道道红色的抓痕，部分抓痕已经结了暗红色的血痂，还有一些新鲜的抓痕，皮层破损，往外渗着细微的血丝。
整片皮肤上，没有任何红疹和水泡。
也就是说，所有的伤口，都是用手指甲硬生生抓破的。
张清山走过去。
他低头看了一眼那些血痂。
“穿上吧。”
张清山转身走回红木桌前。
方周正把衣服一件件穿好，重新坐回方凳上。
“这种痒，是白天重，还是晚上重？”张清山拿起钢笔。
方周正叹了口气。
“一到晚上脱衣服，或者晚上盖被子捂热了，就钻心地痒。”
方周正双手平放在膝盖上，强忍着抓挠的冲动。
“我也去皮肤科看过了，大夫说没皮疹也不是过敏，叫什么老年性皮肤瘙痒症。”
“嗯，给你开了什么药？”
“开的抗组胺药，还有一管润肤乳。”
方周正拿出手机拍的药盒照片。
“吃药那几天，确实不痒，但一停药，马上又犯，甚至比之前还痒。”
张清山在病历本上记录下病史。
“为什么停药，吃着有什么不舒服吗？”
“犯困。”
方周正皱起眉头。
“一天到晚没精神，坐在沙发上看电视，看着看着眼睛就睁不开了，嘴里也干，家里人劝我少吃点怕我老年痴呆，我自己也不愿意长期吃这个。”
抗组胺药抑制中枢神经，带来嗜睡，同时抑制腺体分泌，导致口干。
这是药物的客观反应。
张清山停下笔。
“平时怕冷吗？口渴吗？”
“不怎么怕冷。”
方周正舔了一下嘴唇。
“不怎么渴，就是嘴唇有点干，喝水也不解渴，喝完很快又觉得干。”
“夜里睡得怎么样？”
“痒得厉害的时候根本睡不好。”
方周正摇头。
“翻来覆去，抓得一身都是血印子，还是解不了那个痒，我恨不得找棵树去蹭蹭。”
张清山笑着推过桌上的脉枕。
“大便干不干？”
“干。”
方周正把右手放在脉枕上。
“两三天才解一次，拉出来一粒一粒的。”
张清山伸出右手，三指搭在方周正的寸关尺上。
几分钟后，他松开手。
“你来复诊一遍。”