第529章腐去肌生！主治医秒变实习生疯狂记笔记
林易把笔记本收好。
范云帆从外面进来，手里拿着一沓打印好的交接单和检验报告。
“走吧，去把最后几个老病号过一遍。”
范云帆把一支黑色签字笔插进口袋里，嘴里嚼着薄荷糖。
“特别是六床陈兵，他老婆昨晚还在护士站打听，问你今天在不在。”
林易站起来。
两人一前一后出了办公室。
护士推着治疗车在病房走廊上来回走动。
六床病房。
陈兵靠在摇起来的病床上，手里拿着个苹果在啃。
王梅正拿着热毛巾弯腰擦床头柜。
看到林易和范云帆进来，王梅马上把毛巾放下，在围裙上用力擦了擦手。
陈兵也把吃了一半的苹果放在托盘里，笑着打招呼。
“林大夫，范大夫，查房啊。”
陈兵挪了挪身子，找了个舒服的姿势。
林易走到床尾。
从治疗车上拿出一副一次性橡胶手套戴上。
“看下伤口。”
林易说道。
王梅赶紧走过去，帮忙掀开陈兵腿上的薄被。
陈兵的右脚露了出来。
林易弯下腰。
捏住最外层的医用胶布慢慢撕开。
纱布一层层揭下来，丢进下边的黄色医疗废物桶里。
整个伤口露了出来。
刚住院的时候，这里还是个深可见骨发着臭味的黑洞。
现在底下的腐肉已经掉干净了。
新鲜的肉芽长了出来，颜色很红。
看着十分饱满。
伤口边缘的新皮开始往中间收拢，长出了一圈粉色的边缘。
渗液很少，颜色也清亮。
林易凑近看了看。
伤口已经闻不到刺鼻的臭味了，只有中药膏的味道和新生肉芽的血气。
辨色入微开启。
伤口周围的皮肤颜色正常，没有暗紫色的瘀斑，气血运行很通畅。
林易直起身子，把手套摘了。
“张嘴，看下舌苔。”
陈兵马上张大嘴。
林易借着窗外的亮光看过去。
舌质淡红，不胖不瘦。
舌面上厚厚的黄苔已经退了，只剩下薄薄的一层微黄。
“最近睡眠怎么样？”林易问。
“这几天睡得挺踏实，一觉能睡到天亮。”
陈兵说。
“饭量也变好了，一顿能吃两大碗米饭。就是伤口周围经常觉得发痒。”
“痒是好事，说明在长肉。”
范云帆在旁边插了一句，低头在交接单上打了个勾。
林易伸出右手，三指搭在陈兵的左手腕上。
寸、关、尺。
手指贴着皮肤，感受着脉搏的跳动。
轻按寻浮，中按寻中，重按寻沉。
脉象不再是刚住院时的滑数，虚浮急促的感觉没了。
现在的脉象偏弦，整体平缓，按下去有底气。
林易收回手。
看向陈兵的头顶。
淡蓝色的光晕浮现，系统的光幕弹了出来。
【患者：陈兵，男，48岁】
【诊断：脱疽（腐去肌生，气血渐充）】
【病机：湿热余毒基本清解，寒滞经脉已通，气血渐次充盈，创面肉芽新生，托毒生肌之势渐成。】
【病因权重分析：残余湿热（15%），创面皮肉未全合（20%），气血待巩固（20%）】
林易看了眼各项指标。
随后光幕收拢消失。
林易转身看向护士推过来的换药车。
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“九一丹可以停了。”
林易拿起一把无菌镊子。
他夹起一块碘伏棉球，沿着伤口边缘，由外向内进行消毒，清理掉残留的药渣。
“腐肉已经去干净了，现在正式进入生肌阶段。”
林易转头对范云帆说。
“接下来换药，改用生肌玉红膏纱条填塞。”
范云帆点点头。
林易用镊子夹起一根沾满红色药膏的纱条，填进伤口的凹陷处。
“填塞的力度要轻，不能压迫新生的肉芽。”
林易一边操作一边交代。
“每天换一次药，注意看肉芽的生长速度，如果发现肉芽颜色变暗淡，或者表面出现灰白色的伪膜，马上调整用药。”
范云帆盯着林易的手法，像个实习生一样在本子上快速的记着。
虽说他已经是主治，但换药的手法，还真不如林易。
“换药的时候注意边缘的新皮。”
林易盖上无菌纱布，贴上胶布固定好。
“生肌玉红膏里的紫草和当归能活血化瘀，白蜡封闭创面，煨脓长肉靠的就是这个微环境，渗液多了要及时清理，别泡坏了周围的好皮肤。”
林易把手套脱了丢进垃圾桶。
走到病房的洗手池边洗了个手，抽了张纸巾擦干。
他回到床前，从文件夹里拿出处方笺。
“内服的方子我也调一下。”林易低头写字。
范云帆凑过来看。
黄芪30克，党参15克，当归12克，白术12克，茯苓15克，陈皮6克，金银花10克，炙甘草6克。
七剂，水煎服。
“这方子是收尾用的。”
林易把写好的处方笺递给范云帆。
“湿热余毒去了七八成，现在的重点是把伤口填平。”
范云帆接过处方笺看了一眼。
“之前用的四妙勇安汤，现在全撤了？”
范云帆问。
“金银花只留了10克？”
“四妙勇安汤是清热解毒、活血止痛的主方，适用于热毒炽盛期。”
林易对范云帆说。
“现在热毒已经退了，气血两虚，再用大剂量的玄参、当归、甘草、银花这种苦寒的药，会伤脾胃。”
“脱疽拖得久，气血早就亏空了。”
“气能生血，血能化精，黄芪党参补气托毒，当归养血活血，气血足了，肉芽才有生长的动力，白术、茯苓健脾利湿，把残余的湿气排出去，加10克金银花，清一清最后的余毒，防止死灰复燃。”
陈兵坐在床上听得很认真。
虽然听不懂那些专业词，但他知道自己的腿保住了。
林易看向陈兵。
“按时吃药，腿尽量少下地，多平躺把腿抬高。”
陈兵连连点头。
王梅站在床边，双手紧紧抓着围裙边。
林易把病历本合上。
“陈叔，我这几天要轮转去别的科了。”
林易对陈兵说。
“后面的治疗，范大夫全面接手，他经验丰富，你们按他说的做就行。”
王梅愣了一下，抓着围裙的手松开了。
“林大夫，你要走啊？”
王梅往前走了一步。
“啊，规培轮转，正常的工作调动。”
林易回答。
王梅低下头，有些舍不得。
“那……那我们以后要是想找您看病，还能找您吗？”
“在中医外科遇到问题，找范大夫一样。”
林易说。
“有特殊情况他会联系我。”