第1051章是不是只能开刀？


    林长生又查看了他的肘部和腕部。


    皮温尚可，颜色没有明显发紫，桡动脉搏动清楚。


    “疼不疼？”


    “不动的时候还好，晚上会麻。”


    “麻的位置会不会一直往上窜？”


    “有时候到手肘。”


    林长生点头，让江一帆把全部片子调出来。


    第一张是术后早期片。


    第二张是三个月后的复查片。


    最后一张则拍摄于两周前。


    江一帆放大图像，指着屏幕上的断裂钢板。


    “钢板在中段断了。”


    “骨折端有明显的旋转偏移，外侧骨痂增生比较多。”


    许嘉木看向赵大勇的手腕。


    “如果按普通方式处理，确实需要重新建立骨轴。”


    妻子紧张地问道：“是不是只能开刀？”


    “先别急着下结论。”


    林长生伸手示意江一帆关闭影像。


    “片子能告诉我们骨头现在是什么形状。”


    “但不能单独告诉我们神经被压在哪里。”


    赵大勇抬头看他。


    “林医生，您是不是觉得不用开刀？”


    “我觉得要先确认。”


    林长生的回答没有给出承诺。


    这让赵大勇反而放松了一些。


    过去每到一家医院，医生不是直接说没办法，就是在看完片子后马上安排手术。


    真正愿意先问他手腕还能感觉什么的人并不多。


    林长生让赵大勇平躺下来。


    许嘉木按照要求记录肢体长度和关节活动范围。


    陆晨曦则核对既往手术记录。


    “有没有糖尿病？”


    “没有。”


    “高血压呢？”


    “也没有。”


    “平时抽烟吗？”


    “每天半包，最近少了。”


    “用过抗凝药或者激素吗？”


    “没有。”


    林长生继续问道：“钢板断裂之前，右臂有没有突然受过力？”


    赵大勇想了好一会儿。


    “有一次卸货，货物滑了一下，我用右手顶过。”


    “当时疼吗？”


    “疼了一晚上，第二天还能活动。”


    “之后手腕才完全垂下去？”


    “对。”


    林长生把这段时间线写在病历上。


    “这很重要。”


    赵大勇妻子不明白。


    “钢板都断了，难道不是钢板的问题？”


    “钢板断裂只是结果。”


    林长生看着片子。


    “真正需要弄清楚的，是断裂之前骨端和神经发生了什么。”


    许嘉木站在一旁，忽然想起林长生讲过的一句话。


    骨伤治疗不能只盯着最显眼的地方。


    钢板断裂最显眼，却不一定是病情的起点。


    林长生沿着赵大勇上臂外侧轻轻触压。


    刚碰到中段位置，赵大勇便猛地吸了口气。


    “这里酸麻。”


    “再往下一点呢？”


    “像电一样。”


    林长生的指腹停住。


    他没有继续用力，而是换了一个角度，从肘后向上触摸。


    赵大勇的手指忽然抽动了一下。


    江一帆低头看去。


    “刚才是自主活动吗？”


    赵大勇自己也愣住了。


    “我没有动。”


    林长生没有解释，只让陆晨曦记录反应。


    他再次触摸骨端周围。


    骨折部位存在旋转，但并不是完全锁死。


    外侧骨痂和深层疤痕形成了固定。


    桡神经被牵拉后，又在粘连组织中受压。


    如果直接从外侧切开，势必会破坏本就脆弱的神经通路。


    但如果先松解软组织，再调整骨轴，也许还有机会避开二次损伤。


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    “林医生，您能治吗？”


    赵大勇问得很轻。


    林长生没有立即回答。


    他看了一眼站在旁边的三名年轻医生。


    “这个病例，今天先做术前评估。”


    “如果各项条件允许，我会尝试闭合调整。”


    妻子怔住。


    “闭合调整是什么意思？”


    “不开刀，不取钢板。”


    赵大勇的表情明显变了。


    “那钢板已经断了。”


    “断裂的钢板暂时不用碰。”


    林长生语气平静。


    “先解除骨端嵌顿和神经压迫，再看手部功能能恢复多少。”


    妻子既惊又怕。


    “会不会把骨头弄得更严重？”


    “有这个风险。”


    林长生如实说道。


    “也有可能调整失败，甚至需要重新手术。”


    “但我会把每一步的风险讲清楚，条件不允许就立即停止。”


    赵大勇沉默了片刻。


    “如果什么都不做，我这只手也已经这样了。”


    他抬起左手，握住妻子的手掌。


    “林医生，我愿意试。”


    林长生点头。


    “先签知情同意。”


    “不要把它当成神奇疗法，也不要期待一次处理就完全恢复。”


    “我们只争取把能保住的功能保住。”


    赵大勇妻子拿起笔，手指仍然有些发抖。


    陆晨曦逐项向她解释。


    没有一句夸大的保证。


    等签字完成后，林长生看向江一帆。


    “准备影像复核。”


    又看向许嘉木。


    “把玉骨续筋膏取来，先做局部皮肤测试。”


    最后，他对三名年轻医生说道：“今晚都留下观摩。”


    ……


    治疗室里只开了两盏无影灯。


    赵大勇躺在治疗床上，右臂平放在软垫上。


    江一帆站在床尾，手边摆着影像资料和应急器械。


    许嘉木检查完玉骨续筋膏的局部测试，确认皮肤没有红肿和瘙痒。


    陆晨曦则再次核对患者姓名、过敏史、用药史和术前状态。


    “血压一百三十六，八十二。”


    “脉搏七十八。”


    “手背皮温和左侧相比略低，但没有明显发绀。”


    她报完数据，目光落在赵大勇的手腕上。


    “握力几乎没有，手指主动背伸为零。”


    赵大勇听见这句话，脸色有些发白。


    林长生走到床旁。


    “不要紧张。”


    “别急，先喝口茶。”


    赵大勇苦笑。


    “林医生，躺在治疗床上也能喝茶吗？”


    “不能。”


    林长生拿起玄霜银针。


    “所以这句话是让你放松。”


    江一帆没忍住笑了一下，治疗室里的紧张感顿时松开几分。


    林长生先没有触碰骨折部位。


    他将右手拇指放在赵大勇肱骨外侧，食指搭在肘部，沿着肌肉和筋膜缓慢移动。


    指腹每到一处，都会停留片刻。


    赵大勇有时说酸，有时说麻，有时只觉得皮肤发紧。


    许嘉木在旁边做记录。


    “外侧中段压痛明显。”


    “肘后牵拉感增强。”


    “腕部没有主动背伸。”


    林长生点了点头。


    他的骨诊感知已经越过皮肤和肌肉，逐渐捕捉到骨端之间的细微变化。


    断裂钢板并没有完全失去作用。


    真正限制活动的，是骨端旋转后形成的嵌顿。


    外侧增生骨痂像一圈硬壳。


    疤痕组织从深层绕过神经，向前后两侧牵拉。


    桡神经没有彻底断裂，却被压在狭窄间隙里。