第382章他们连流行病学都没做
巴巴的a4纸，上面的表格被汗渍洇出了一圈水印。
贺知舟指了指会议桌空出来的位置。
“坐。”
宋清河看了季向东一眼，没动。
季向东端着茶杯，语气不咸不淡。
“清河，省里的专家要了解情况，你把手头的东西交给陈医生就行，不用留在这。”
“留下。”
贺知舟的声音不大，但压住了会议室里所有的背景音。
季向东的手指在杯沿上停了一拍。
宋清河站在门口犹豫了两秒，最终拉开椅子坐下，把那张皱巴巴的纸摊在桌面上。
贺知舟没有立刻看那张纸。
他转向季向东，下巴朝投影幕布抬了一下。
“继续。”
季向东清了清嗓子，翻到ppt第六页。
“我们的系统性救治方案分为三个阶段。第一阶段洗胃减毒，对所有就诊四小时内的患者进行标准洗胃。第二阶段补液支持，根据电解质结果调整输液方案。第三阶段对症处理，呕吐用甲氧氯普胺，抽搐用地西泮，呼吸困难上面罩吸氧。”
陈磊在笔记本上写了一行字，推到贺知舟面前。
“三天了，还在洗胃。”
贺知舟没看那行字，眼睛盯着幕布。
“洗了多少人？”
季向东翻页。
“累计洗胃九十三人。”
“有效率多少？”
季向东的翻页动作停了。
“大部分患者洗胃后呕吐症状有所缓解。”
“我问的是数字。”
季向东把文件夹往前翻了三页，又往后翻了两页，手指在表格边缘划来划去。
马建国端起茶杯喝了一口，眼珠子转向季向东。
“这个数据护士站那边还在统计。”
季向东把文件夹合上。
贺知舟没有追问。
他伸手把季向东的文件夹拉过来，从第一页开始翻。
会议室里安静得能听见投影仪风扇转动的声音。
三分钟。
贺知舟翻完最后一页，把文件夹放回桌面。
“一百七十多人发病，发病时间在哪？”
季向东愣了一下。
“发病时间都在病历里。”
“我要的不是单个病历上的时间，是所有患者的发病时间分布。第一个人什么时候出现症状，第十个人什么时候，第一百个人什么时候，有没有聚集性爆发的时间窗口。”
季向东张了张嘴。
“这个确实还没有汇总。”
“岗位分布呢？一号车间多少人发病，二号车间多少人，三号车间多少人，同一个车间里哪个工位最集中？”
“工厂那边的人员信息我们还在对接。”
“症状谱系分析呢？头晕的有多少，呕吐的有多少，麻木的有多少，同时出现三种以上症状的有多少，症状严重程度和哪些因素相关？”
季向东把老花镜摘下来又戴上。
“症状在病历里都有记录。”
“散在一百七十份病历里，谁去看？”
贺知舟站起来，走向会议室侧面的白板。
白板上贴着一张临川一院的平面图，他揭下来翻到背面，从口袋里掏出油性笔。
笔尖落在白板纸上，动作很快，没有犹豫。
第一行：时间线。
首发病例确认、发病高峰、持续暴露还是单次暴露。
第二行：空间分布。
车间、工位、通风系统覆盖范围、食堂就餐区域重叠。
第三行：暴露因素。
原材料变更、工艺调整、防护装备使用率、加班时长。
第四行：症状聚集分析。
按系统分类统计、按严重程度分层、交叉比对暴露强度。
三十秒。
四行字，十六个关键词。
贺知舟把笔帽盖上，转过身。
“流行病学调查的最低框架，四项。你们做了几项？”
季向东看着白板，嘴唇抿成一条线。
马建国把茶杯放下了。
“你们花三天时间洗了九十三个人的胃，连第一个发病的人是谁都不知道。”
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贺知舟的声音没有升高，反而比刚才更低。
“治的是什么？”
宋清河的手在桌下攥紧了那张a4纸。
林婉清从旁边打开一本护理记录翻了几页，眉头越皱越深。
她把记录本推到陈磊面前，指尖点了两个地方。
陈磊低头看了一眼，嘴角抽了一下。
“同一个患者，上午开的甲氧氯普胺，下午换了昂丹司琼，没有写更换原因。另一个患者的补液量前后对不上，差了两百毫升。”
季向东的脸色终于变了。
“用药调整是值班医生根据患者反应做的临床决策。”
“临床决策不写依据，后面接手的人怎么判断？”
林婉清合上记录本。
“留观区二十三个患者，护理记录最近一次更新是两小时前，有四份体温单断了，三份出入量记录不完整。”
会议室的门被推开了。
一个穿深色夹克的中年男人走进来，头发梳得一丝不苟，胸前别着一枚政府机关的徽章。
马建国立刻站起来。
“刘主任，您来了。”
刘培元扫了一眼会议室里的人，目光在贺知舟身上停了两秒。
“省里的支援专家？”
马建国赶紧介绍。
“江城一院的贺知舟医生，省里点名派过来的。”
刘培元拉开椅子坐下，把公文包放在桌面上。
“我刚从市政府过来，了解一下情况。省里的关心我们很感谢，不过临川医疗系统处置能力是有保障的，从第一天起我们就启动了应急预案。”
贺知舟没有转身，还站在白板旁边。
刘培元看着他的背影。
“小贺医生，我听说你在江城搞了一套区域中心，成绩很好。不过每个地方的情况不一样，临川有临川的流程，季主任三十年急诊经验，处置上是有把握的。”
“有把握。”
贺知舟把油性笔插回口袋，转过身。
“对，基本面是可控的。”
“icu六个，两个血压靠药物撑着，肝肾功能指标直线下坠。”
贺知舟的眼皮半抬，看着刘培元。
“如果这叫可控，请问失控的标准是什么，停尸房？”
刘培元的表情僵了一瞬。
“毒物查不出来不是最大的问题，最大的问题是你们连查的方向都没有。三天了，流行病学调查一项没做，毒物筛查只查常规项目，所有患者按同一套食物中毒模板处理。”
贺知舟的手指朝白板上那四行字点了一下。
“有能力处理，这两个人就不会躺在icu里等死。”
会议室里的空气像被抽走了一半。
马建国嘴唇动了两下，没发出声音。
季向东的老花镜滑到鼻尖，他没有推。
刘培元的下颌肌肉绷了起来，手指在公文包扣环上敲了一下。
宋清河在桌下慢慢把那张a4纸推向贺知舟的方向。
贺知舟低头看了那张表一眼，然后看向宋清河。
“这份岗位分布，数据从哪来的？”
“我利用交班间隙问出来的，问了三十七个患者，还有一百多个没问完。”
贺知舟把那张纸拿起来，摊在白板框架旁边。
三十七个名字里，二号车间占了二十二个，其中十五个集中在同一条产线。
“陈磊，按这个模板扩展，今晚把剩下的人全部问完。”
陈磊已经站起来了。
“问什么？”
“发病时间、具体岗位、当天接触的化学品、有没有戴防护手套和口罩、最近一周加班时长。”
“林婉清，去病案室，把所有就诊病历按入院时间排序，症状和体征单独列表。”
林婉清合上记录本起身。
“病案室在哪？”
马建国下意识开口。
“三楼东侧。”
刘培元的椅子往后推了两寸，脸色铁青，一个字都没再说，手指却已经摸上了口袋里的手机。